Diabetologie

Anleitung Diabetologie

Status: zu Prüfen

Diagnostik

1. Anamnese
2. Diabetes Typ
   • Diabetesdauer
   • Diabetestherapie / Stoffwechseleinstellung
3. Anzahl Hypoglykämien
4. Frühere Fussläsionen
5. Begleit- und Folgeerkrankungen
   • Diabetische Polyneuropathie
   • KHK
   • Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK)
   • Diabetische Osteoarthropathie
   • Chronisch venöse Insuffizienz
   • Lymphabflussstörung
   • Retinopathie
   • Diabetische Nephropathie
   • Limited joint mobility
6. Atherogene Risikofaktoren
   • Nikotin-/Alkoholabusus
   • Arterieller Hypertonus
   • Lipidstoffwechselstörungen
   • Adipositas (BMI >= 30)
7. Frage nach körperlicher Aktivität / Mobilität / Selbstversorgung
8. Schulung

Inspektion/Palpation der Beine und Füsse

• Lokalisation
• Wundstadium - Grösse und Tiefe
• Farbe
• Geruch
• Hautbeschaffenheit, Temperatur und Umgebung (warm oder kühl, Haut trocken oder schweissig, rissig, Begleitödem, Hyperkeratosen)
• Subkallöse Hämatome
• Akrale Nekrosen
• Druckstellen/Schwielen/Blasen
• Warzen/Hühneraugen
• Mykose
• Nagelveränderungen
• Muskulatur (Atrophie der Fussmuskulatur)
• Fussdeformitäten
• Rhagaden und Fissuren
• Schuhe und Socken, Einlagenversorgung
• Gangbild, Abrollvorgang

Medikation

• Insulin
  • Basalinsulin
  • Mischinsulin
  • Altinsulin
  • Insulinpumpe
• Metformin
• Sulfonylharnstoffe
• DPP 4 - Inhibitoren
• GLP 1 - Analoga
• SGL - Inhibitoren
• Thrombozytenfunktionshemmer
• Statin
• ACE-Hemmer / AT-1 Blocker

Blutzuckerzielwert:

• HbA 1c → Ziel < 7 % bei jungen Patienten, nach Erstmanifestation
• HbA 1c → Ziel 7-8 % bei älteren Pat.; mit Folgekomplikationen, KHK
• Vermeidung Hypoglykämie
• Blutdruck: RR < 140 / 90 mmHg Statin unabhängig von Cholesterinwerten